Клабел 500мг №14 таб

Клабел 500мг №14 таб

КЛАБЕЛ® 500 (CLABEL® 500)

CLARITHROMYCINUM     J01F A09

Nobel

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 500 мг, № 14

 Кларитромицин500 мг

№  UA/7034/01/01 от 31.08.2012 до 31.08.2017

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Кларитромицин — макролидный антибиотик для перорального применения. Он угнетает синтез белка в микробной клетке, взаимодействует с 50S-рибосомальной субъединицей бактерий. Препарат активен в отношении Streptococcus agalactiae, S.pyogenes, S.viridans, S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophilia, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori, Campilobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, C. trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii.
При приеме внутрь кларитромицин метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидроксикларитромицина, обладающего такой же или на 1–2 порядка меньше (в зависимости от вида микроорганизма) антибактериальной активностью, чем неизмененное вещество.
Фармакокинетика. Кларитромицин кислотоустойчивый, и абсорбция его в ЖКТ после перорального приема составляет около 55%. Прием пищи не влияет на биодоступность кларитромицина. Кларитромицин широко распределяется в тканях и жидкостях организма, за исключением нервной системы. Концентрация препарата в тканях значительно превышает его концентрацию в плазме крови. Почти 65–75% кларитромицина связывается с белками плазмы крови, преимущественно альбуминной фракцией. Кларитромицин в значительной степени метаболизируется ферментами печени, преимущественно цитохромом P450. Выводится в основном с мочой. Около 30% принятой дозы препарата выводится в неизмененном виде. Т½ кларитромицина составляет приблизительно 4 ч.

ПОКАЗАНИЯ:

инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит и т.п.);
  • инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония и т.п.);
  • инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, эризипелоид и т.п.);

распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare.
Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum или Mycobacterium kansasii.

  • профилактика распространенных инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством CD4-лимфоцитов 100/мм3;
  • одонтогенные инфекции.

Эрадикация H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты, которые вызывают омепразол или лансопразол (активность кларитромицина относительно H. pylori при нейтральном pH выше, чем при кислом pH).

ПРИМЕНЕНИЕ:

Клабел 500 принимают внутрь, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости. Применение препарата не зависит от приема пищи.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таблетке в сутки во время еды. При тяжелых инфекциях доза может быть повышена до 2 таблеток. Как правило, курс лечения составляет 7–14 дней.
При лечении микобактериальных инфекций рекомендованная доза препарата для взрослых — 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение распространенных микобактериальных инфекций у больных СПИДом необходимо продолжать до улучшения клинического и микробиологического состояния. Препарат применяют в комплексе с другими антимикробными препаратами.
Продолжительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом индивидуально.
Для профилактики микобактериальных инфекций рекомендованная доза препарата — 500 мг 2 раза в сутки.
Для лечения одонтогенных инфекций рекомендованная доза препарата — 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней.
Для эрадикации H. рylori предлагаются следующие схемы лечения.
Схема лечения тремя препаратами:
500 мг препарата 2 раза в сутки одновременно с приемом в соответствующей дозе ингибитора протонной помпы (например лансопразола, пантопразола, омепразола) и 1000 мг амоксициллина или 400 мг метронидазола 2 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет 10–14 дней.
Схема лечения двумя препаратами:
обычно доза препарата Клабел составляет 500 мг 3 раза в сутки, омепразола — 40 мг 1 раз в сутки внутрь на протяжении 14 дней.
Применение у лиц пожилого возраста: как для взрослых.
Дозирование для пациентов с нарушением функции почек и печени определяет врач согласно степени недостаточности функции.
Больным с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) дозу препарата необходимо корректировать, продолжительность лечения не должна превышать 14 дней.
Если необходима коррекция, то дозу следует снизить в 2 раза, например, 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидным антибиотикам и другим компонентам препарата.
Одновременное применение с любым из следующих препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала Q–T и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируэтную желудочковую тахикардию (torsades de pointes)), эрготамин, дигидроэрготамин (поскольку это может привести к эрготоксичности), ловастатин или симвастатин (ввиду риска возникновения рабдомиолиза; лечение этими лекарственными средствами необходимо прекратить во время лечения кларитромицином) (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Пациентам, которые имели в анамнезе удлинение интервала Q–T или желудочковые сердечные аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsades de pointes).
Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, которые принимают Р-гликопротеин или сильный ингибитор CYP 3A4 (например кларитромицин), сочетанное применение колхицина противопоказано.
Пациентам с клиренсом креатинина <30 мл/мин (поскольку эта форма препарата не позволяет снизить дозу ниже 500 мг/сут).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

кларитромицин обычно хорошо переносится.
Наиболее частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых и детей являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно незначительно выраженные и соответствуют известному профилю безопасности макролидных антибиотиков.
Инфекции и инвазии: целлюлит, кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит, инфекция, вагинальная инфекция, псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, анафилактические реакции.
Со стороны метаболизма и питания: анорексия, снижение аппетита, гипогликемия.
Со стороны психики: бессонница; тревожность, нервозность, вскрикивание; психоз, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения.
Со стороны ЦНС: дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), головная боль, искажение вкуса; потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор; судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение, ухудшение слуха, звон в ушах; потеря слуха.
Кардиальные нарушения: остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала Q–T, экстрасистолы, ощущение сердцебиения; пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия.
Сосудистые нарушения: вазодилатация; кровоизлияние.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: БА, носовое кровотечение, эмболия сосудов легких.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в животе; эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм; острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов.
Со стороны гепатобилиарной системы: отклонение от нормы функциональных тестов печени; холестаз, гепатит, повышение уровня АлАТ, АсАТ, гамма-глутамилтрансфераза; печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: высыпание, покраснение кожи, гипергидроз; буллезный дерматит, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь; синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна — Геноха.
Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: мышечные спазмы, скелетно-мышечная ригидность, миалгия; рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли сочетанно со статинами, фибратами, колхицином или аллопуринолом), миопатия.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: повышение креатинина крови, повышение мочевины крови; почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Общие нарушения и место введения: недомогание, лихорадка, астения, слабость, боль в груди, озноб, утомляемость.
Лабораторные исследования: изменение соотношения альбумин-глобулин, повышение уровня ЩФ в крови, повышение уровня ЛДГ в крови; повышение международного нормализованного отношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи.
Сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке.
Были очень редкие сообщения об увеите преимущественно у пациентов, которые одновременно принимали рифабутин. Большинство случаев были обратимыми.
Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с летальным исходом) при сочетанном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

нецелесообразно назначать препарат лицам, которые принимают другие макролидные антибиотики. При заболеваниях, которые сопровождаются диареей и рвотой, не следует применять препарат из-за возможного нарушения всасывания. Нужно с осторожностью применять препарат у больных с аллергическим диатезом и сенной лихорадкой в анамнезе.
Продолжительное или повторное применение антибиотиков может быть причиной чрезмерного роста резистентных бактерий и грибов. При возникновении суперинфекции следует прекратить применение кларитромицина и начать соответствующую терапию.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью, противопоказан пациентам с клиренсом креатинина <30 мл/мин (поскольку эта форма препарата не позволяет снизить дозу ниже 500 мг/сут).
Во время применения кларитромицина возможны нарушения функции печени, включая повышенный уровень печеночных ферментов, и гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелой степени и обычно обратимые. Возможна печеночная недостаточность с летальным исходом, которая в основном связана с серьезными основными заболеваниями и/или сопутствующим медикаментозным лечением. Необходимо немедленно прекратить применение кларитромицина при возникновении таких проявлений и симптомов гепатита, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боль в области живота.
О развитии диареи от легкой степени тяжести до псевдомембранозного колита с летальным исходом, вызванного Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при применении практически всех антибактериальных препаратов, в том числе кларитромицина. Нужно всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после применения антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собрать анамнез, поскольку о развитии диареи, вызванной Clostridium difficile, сообщалось даже через 2 мес после применения антибактериальных препаратов.
Сообщалось об усилении симптомов myasthenia gravis у пациентов, которые применяли кларитромицин.
Препарат выводится печенью и почками. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушением функции печени, со средней или тяжелой степенью нарушения функции почек.
Сообщалось о развитии колхициновой токсичности (в том числе с летальным исходом) при сочетанном применении кларитромицина и колхицина, особенно у пациентов пожилого возраста, в том числе на фоне почечной недостаточности.
С осторожностью нужно применять одновременно кларитромицин и триазолбензодиазепины, например триазолам, мидазолам (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Ввиду риска удлинения интервала Q–T следует с осторожностью применять кларитромицин у пациентов с состояниями, связанными с повышенной тенденцией к развитию удлинения интервала Q–T и torsades de pointes.
Пневмония
Поскольку возможна резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тест на чувствительность при назначении кларитромицина для лечения негоспитальной пневмонии. В случае госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с другими соответствующими антибиотиками.
Инфекции кожи и мягких тканей от легкой до умеренной степени тяжести
Данные инфекции чаще всего вызваны микроорганизмами Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, каждый из которых может быть резистентным к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность. В случаях, когда невозможно применить бета-лактамные антибиотики (например аллергия), в качестве препаратов первого выбора могут применяться другие антибиотики, например клиндамицин. В данное время макролиды играют роль только в лечении некоторых инфекций кожи и мягких тканей, например: инфекции, вызванные Corynebacterium minutissimum (эритразма), acne vulgaris, рожистое воспаление; и в ситуациях, когда нельзя применять лечение пенициллинами.
В случае развития тяжелых острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилаксия, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS, болезнь Шенлейна — Геноха, терапию кларитромицином нужно немедленно прекратить и сразу же начать соответствующее лечение.
Кларитромицин нужно применять с осторожностью при одновременном назначении с индукторами фермента цитохрома CYP 3A4 (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Нужно обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.
Применение любой антимикробной терапии, в том числе кларитромицина, для лечения инфекции H. pylori может привести к возникновению микробной резистентности.
Пероральные гипогликемические средства/инсулин
Комбинированное применение кларитромицина и пероральных гипогликемических средств и/или инсулина может служить причиной выраженной гипогликемии. При совместном применении с гипогликемическими средствами, такими как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон кларитромицин, может ингибировать энзим CYP 3A, что может послужить причиной гипогликемии. Рекомендован тщательный мониторинг уровня глюкозы.
Пероральные антикоагулянты
При совместном применении кларитромицина с варфарином существует риск возникновения серьезного кровотечения, значительного повышения показателя МНО (международное нормализованное отношение) и протромбинового времени. Пока пациент получает одновременно кларитромицин и пероральные антикоагулянты, нужно часто контролировать показатель МНО и протромбиновое время.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
Комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Как и другие макролиды, кларитромицин вызывал повышение концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении этих лекарственных средств. Необходимо наблюдение за пациентами относительно признаков и симптомов миопатии.
Редко сообщалось о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном применении кларитромицина с аторвастатином или розувастатином. В случае одновременного применения дозу аторвастатина или розувастатина необходимо максимально снизить. Нужно принять соответствующее решение относительно коррекции дозы статина или применения статина, который не зависит от метаболизма CYP 3A (например флувастатин или правастатин).
Применение в период беременности и кормления грудью. Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Не следует применять препарат в период беременности и кормления грудью без тщательной оценки соотношения польза/риск. Кларитромицин выделяется в грудное молоко.
Дети. Применение таблеток кларитромицина у детей в возрасте до 12 лет не изучалось.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данные о влиянии отсутствуют. Однако перед управлением транспортными средствами и другими механизмами необходимо принять во внимание возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы, таких как судороги, головокружение, вертиго, галлюцинации, спутанность сознания, дезориентация и т.п.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.
Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано из-за возможного развития тяжелых последствий взаимодействия
Повышение уровней цизаприда, пимозида и терфенадина в плазме крови наблюдалось при их сопутствующем применении с кларитромицином, что может вызвать удлинение интервала Q–T и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и torsade de pointes. Подобные эффекты отмечались и при совместном применении астемизола и других макролидов.
Эрготамин/дигидроэрготамин
Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с появлением признаков острого эрготизма, которое характеризовалось вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина
Лекарственные средства, которые являются индукторами CYP 3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя), могут индуцировать метаболизм кларитромицина. Это может привести к субтерапевтическим уровням кларитромицина и снижению его эффективности. Кроме того, может быть необходимо мониторирование плазменных уровней индуктора CYP 3A, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP 3A кларитромицином (см. также инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP 3A4). Одновременное применение рифабутина и кларитромицина приводило к повышению уровней рифабутина и снижению уровней кларитромицина в плазме крови с одновременным повышением риска появления увеита.
Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в крови известно или допускается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии
Эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин
Мощные индукторы ферментов цитохрома Р450, такие как эфавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, снижая его концентрацию в плазме крови, но повышая концентрацию 14-ОН-кларитромицина — микробиологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина разная по отношению к разным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут из-за сочетанного применения кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома Р450.
Этравирин
Действие кларитромицина ослабляется этравирином; однако концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина повышается. Поскольку 14-ОН-кларитромицин имеет сниженную активность против Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность против этого патогена может быть изменена. Поэтому для лечения MAC нужно рассмотреть применение альтернативных кларитромицину лекарственных средств.
Флуконазол
Равновесные концентрации активного метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно не менялись при совместном применении с флуконазолом. В изменении дозы кларитромицина нет необходимости.
Ритонавир
Применение ритонавира и кларитромицина приводит к значительному угнетению метаболизма кларитромицина. Cmax кларитромицина повышается на 31%, Cmin — на 182% и AUC — на 77%. Определяется полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. Из-за большого терапевтического окна уменьшение дозы кларитромицина у пациентов с нормальной функцией почек не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы: при CLCR 30–60 мл/мин дозу кларитромицина необходимо снизить на 50% максимальной дозы; при CLCR <30 мл/мин — данную форму препарата не следует применять, поскольку она не позволяет адекватно снизить дозу. Дозы кларитромицина, которые превышают 1 г/сут, не следует применять вместе с ритонавиром.
Такую же коррекцию дозы нужно проводить у пациентов с ухудшенной функцией почек при применении ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы, включая атазанавир и саквинавир.
Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств
Антиаритмические средства
Существуют постмаркетинговые сообщения о развитии пируэтной желудочковой тахикардии, которая возникла при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуется проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала Q–T. Во время терапии кларитромицином нужно следить за концентрациями этих препаратов в плазме крови.
CYP 3A
Общее применение кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP 3A, и препарата, который главным образом метаболизируется CYP 3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или удлинить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных реакций. Нужно быть осторожными при применении кларитромицина у пациентов, которые получают терапию лекарственными средствами — субстратами CYP 3A, особенно если CYP 3A-субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируется этим энзимом.
Может понадобиться изменение дозы, и, по возможности, тщательный мониторинг плазменных концентраций лекарственного средства, которое метаболизируется CYP 3A у пациентов, которые одновременно применяют кларитромицин.
Известно (или допускается), что следующие лекарственные препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP 3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, которые метаболизируются другим изоферментом системы цитохрома Р450.
Омепразол
Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом приводит к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении на протяжении 24 ч составляло 5,2, при совместном применении омепразола с кларитромицином — 5,7.
Силденафил, тадалафил и варденафил
Существует вероятность повышения плазменных концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафила, тадалафила и варденафила) при них совместном применении с кларитромицином, что может нуждаться в уменьшении дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.
Теофиллин, карбамазепин
Существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации теофиллина или карбамазепина в плазме крови при их одновременном применении с кларитромицином.
Толтеродин
Снижение дозы толтеродина может быть необходимым при его применении с кларитромицином.
Триазолбензодиазепины (например альпразолам, мидазолам, триазолам)
Нужно избегать комбинированного применения перорального мидазолама и кларитромицина. При в/в применении мидазолама с кларитромицином нужно проводить тщательный мониторинг пациента для своевременной коррекции дозы.
Нужно соблюдать такие же предупредительные меры при применении других бензодиазепинов, которые метаболизируются CYP 3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP 3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.
Существует информация о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны ЦНС (таких как сонливость и спутанность сознания) при совместном применении кларитромицина и триазолама. Нужно наблюдать за пациентом, учитывая возможность увеличения фармакологических эффектов со стороны ЦНС.
Другие виды взаимодействий
Колхицин
Колхицин является субстратом CYP 3A и P-гликопротеина (Pgp). Известно, что кларитромицин и другие макролиды способны подавлять CYP 3A и Pgp. При одновременном применении кларитромицина и колхицина угнетение Pgp и CYP 3A кларитромицином может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдать за состоянием пациентов относительно выявления клинических симптомов токсичности колхицина.
Дигоксин
Сообщалось о повышении концентрации дигоксина в плазме крови пациентов, которые применяли кларитромицин вместе с дигоксином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной токсичности, в том числе потенциально фатальные аритмии. Нужно тщательно контролировать концентрации дигоксина в плазме крови пациентов при его применении с кларитромицином.
Зидовудин
Одновременное применение кларитромицина и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызывать снижение равновесных концентраций зидовудина в плазме крови. Этого большой мерой можно избежать путем соблюдения интервала между приемами кларитромицина и зидовудина.
Фенитоин и вальпроат
Существуют сообщения о взаимодействии ингибиторов CYP 3A, включая кларитромицин, с лекарственными средствами, которые не считают такими, что метаболизируются CYP 3A (например фенитоин и вальпроат). Рекомендуется определение уровней этих лекарственных средств в плазме крови при одновременном назначении их с кларитромицином. Сообщалось о повышении их уровней в плазме крови.
Возможно также двусторонне направленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.
Верапамил
Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактоацидоза при сочетанном применении кларитромицина и верапамила.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

существующие сообщения указывают на то, что передозировка кларитромицина может быть причиной появления симптомов со стороны ЖКТ: тошноты, рвоты, диареи или усиления проявлений других побочных реакций. У одного пациента с биполярным психозом в анамнезе, который принял 8 г кларитромицина, развились нарушение ментального статуса, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.
Лечение. Промывание желудка и симптоматическая терапия. Как и в случае с другими макролидами, маловероятно, чтобы гемодиализ или перитонеальный диализ существенным образом меняли уровень кларитромицина в плазме крови.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 250 мг (1 таблетка в соответствующей дозировке) каждые 12:00, при более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 500 мг (1 таблетка) каждые 12:00. Обычная продолжительность лечения зависит от степени тяжести инфицирования и составляет от 6 до 14 дней.
Есть в наличии
Код товара: J01F A09
Производитель: НОБЕЛЬ
Классификация: Медикаменты
Адрес аптеки
Цена
Кол-во
Наличие
AKS

ул. Заболотного, 54/2

788-17-24; 094-886-17-24

275.33 грн.
3 шт
AKS

ул. Королева, 65

709-40-21

284.50 грн.
2 шт
AKS

ул. Глушко, 32А

797-27-59; 050 468 19 73

255.74 грн.
1.5 шт
AKS

г. Южный, ул. Мира, 19Е

(04842) 3-12-02

242.68 грн.
1 шт
AKS

ул. Королева, 49

746-15-51

254.97 грн.
1 шт
AKS

ул. Семена Палия, 68

700-20-57; 094-952-50-57

225.60 грн.
1 шт
AKS

ул. Семена Палия, 118

750-50-46

253.66 грн.
1 шт
AKS

ул. Пантелеймоновская, 70

49-67-41

285.93 грн.
1 шт
AKS

ул. Нежинская, 65

701-12-09; 094-953-42-09

281.71 грн.
1 шт
AKS

ул. небесной Сотни, 5

702-97-46; 094-955-27-46

240.76 грн.
1 шт
AKS

ул. Мясоедовская, 33

703-68-49; 094-955-98-49

269.39 грн.
1 шт
AKS

ул. Мясоедовская, 32

701-05-26; 094-953-35-26

267.33 грн.
1 шт
AKS

ул. Марсельская, 56

050-468-19-41

236.19 грн.
1 шт
AKS

ул. Марсельская, 32/3

7701402;0949955402;0504681966

230.42 грн.
1 шт
AKS

ул. Филатова, 86

759-49-76; 094-921-69-76

281.77 грн.
1 шт
AKS

ул. Екатерининская, 48

722-94-08

210.97 грн.
1 шт
AKS

ул. Д. Ойстраха, 1

709-40-19; 094-917-40-19

225.71 грн.
1 шт
AKS

ул. Глушко, 19А

772-23-02; 094-997-63-02

270.69 грн.
1 шт
AKS

ул. Глушко, 11Г

050 468 19 60

293.93 грн.
1 шт
AKS

ул. Бочарова, 1

050-554-0015

277.64 грн.
1 шт
AKS

ул. Большая Арнаутская, 99

706-69-26

318.49 грн.
1 шт
AKS

пр. Добровольского, 98

050-468-19-47

276.89 грн.
1 шт
AKS

пр. Добровольского, 73

788-23-67; 094-886-23-67

238.44 грн.
1 шт
AKS

пр. Добровольского, 128

095-480-14-92

278.19 грн.
1 шт
AKS

Одесская обл., Лиманский р-н, с. Фонтанка, ул.Греческая, 2, пом 2/5

050 468 19 50

255.25 грн.
1 шт
AKS

г. Южный, ул. Ново-Билярская, 22/1Б

(04842) 2-39-08

270.33 грн.
0.5 шт
AKS

ул. Семена Палия, 119

759-23-58; 094-921-53-58

300.21 грн.
0.5 шт
AKS

ул. Королева, 33

35-97-72

255.74 грн.
0 шт
Сообщить о наличии
Клабел 500мг №14 таб НОБЕЛЬ J01F A09 Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 250 мг (1 таблетка в соответствующей дозировке) каждые 12:00, при более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 500 ... 210.97
Нет элементов для отображения!
Call-центр работает:
с 8:00 до 20:00
Заказать звонок
Меню
Меню